中文字幕 针法深耕——“围刺”

　　

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唐·钱珝在《江行无题》诗中说“土旷深耕少中文字幕，江平远釣多。”，于针灸针法而言，如实少东说念主深耕。这里，咱们深耕一下“围刺”。

    针灸是通过对体表穴位的万般物理刺激，达到障碍经络气血，激勉东说念主体产生万般内源性反馈的作用，从而结束调理疾病的辩论。不丢丑出，针灸靶点是集合在一个点上，而不是一个面上。是以一般穴位英文翻译是point；或acupuncture point；或acupoint。

    但“围刺”不一样，它是对区域限制内的刺激，不是专职搞针灸的东说念主就怕对这种针刺挨次了解的未几。它的使用对某些皮肤病变，或一些皮下组织病变有较好的疗效。而它的表面指导渊源来自于经络系统中的“十二皮部”，而十二皮部的表面过火诈欺常被临床医师所刻薄，是以用的东说念主未几，即使有东说念主使用，大多也仅仅学得一二，一板一眼，知其然则不知其是以然。

    底下我以调理带状疱疹为例，讲一讲围刺，讲一讲其“是以然”。

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    带状疱疹，在中医上称为“蛇串疮”，亦然咱们常说的“缠腰龙”。这个病初度出当今《诸病源候论·疮病诸候》中，曰：“甑带疮者，绕腰生。此亦风湿搏血气所生，状如甑带，因以为名。”。清·《医宗金鉴·外科心法要诀》“缠 腰火丹......其间小疮，用线针穿破。”

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    带状疱疹从当代医学角度讲，是由病毒感染引起，病毒从神经根移向皮肤发病；而外周神经在皮肤名义是区域散布而表现作用的，这也即是为什么带状疱疹发病是一派一派的，偶然“串着走”。而这种区域性散布或者说投影，与中医经络学说的“十二皮部”极相似，甚或有的时候是重迭的，这对咱们表现十二皮部，进而表现陈腐经络表面可能会有些启发。就带状疱疹临床确认看，偶然是按神经区域投影走形，但偶然是按古典经络的皮部走形，其华夏理有待进一步盘问。

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学生翁越妍的跟师札记。

    带状疱疹，或说蛇串疮，或说蛇丹，在中医合计，其病因病机为风湿与气血相博产生，肝经火毒蕴积，或夹风邪上窜头面，或夹湿邪下注，火毒炽盛者发于躯干，是以带状疱疹不错出当今头面、胸、腰、下肢等好多部位。

    当代医学调理带状疱疹多以抗病毒药如阿昔洛韦，加上促神经细胞代谢药如腺苷钴胺、复合维生素B以及解痉药卡马西对等为主要调理时间。此外，也有效干扰素的，主要还是以抗病毒为辩论。

    而中医调理多以肝胆干冷或风热瘀毒辨证施治。

    带状疱疹的药物调理，不时会留有神经痛症的后遗症，而针灸对神经痛症有极大的上风。而我合计使用围刺是后果当是最佳的，这亦然我在数十年讲针灸时，于统编讲义老例调理以外，重心确认和推介的。

    围刺，是一种在病变部位周围进行包围式针刺的形式，多用于皮下可波及的症瘕集会，如皮下肿块，腱鞘囊肿，脂肪瘤等。或用于局灶性皮肤病变。

    有东说念主合计围刺法源于《灵枢经》，在《灵枢·官针》中提到：“扬刺者，正内一，旁内四，而浮之......”，嗅觉围刺发祥扬刺，这种说法难免牵强，扬刺肖似于合刺，针向相悖，是对一穴为靶点的刺激。不外“正内一”，对于我修订围刺确有启发之处。还有说围针缘于豹纹刺，相同是文出《灵枢·官针》：“豹文刺者，驾驭、前后针之，中脉为故，以取经络之血者......”，豹纹刺貌似围刺但神不似，豹纹刺是刺络放血的挨次，后东说念主还有演绎成刺络拔罐的，是络刺的一种。而围刺表面依据是皮部。

    数十年的围刺使用，对围刺手法有些我方的心得，作念个回想，但愿会对使用者有些匡助。我合计“围刺”不是“围殴”，要围而不乱，围而不漏，围而不固，围而不散击其少量，邪祛围散截不留贼。

1、“围而不乱”，即是说咱们取穴进针处所、浅深、间距不成杂而无序，狼藉如蓬蒿，针乱则气乱，常欲使病反甚。

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学生王璇的跟师札记

2、“围而不漏”：围针的间距没必要过密，但也不宜过疏，一般位于躯干部位大的病灶以1.5寸为间隔，位于看成病灶以0.5-1寸为间隔，这主如若经络本性和皮部散布特质决定的，如盘问标明经络在体表反馈区域一般在驾驭3cm限制。

3、“围而不固”：是讲在以上基础上，把执进针处所，围刺进针不是皮部垂直进针的直刺，围刺进针宜向心“平刺”，如肿块的调理针应从底部平刺进针。围的辩论不是梗阻，浅易的梗阻会直刺引邪内入使邪聚益固。

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4、围而不散击其少量，即是围刺之后对病灶中心部位针刺，用泻法，针灸大法里讲“实则补之，虚则泻之，陷下则灸之，瘀陈则除之。”，同期病灶中心的进针与周围的围刺容易变成电生理效应。这少量我是受“扬刺”的启发，在蓝本围刺的基础上加上的。

5、邪祛围散，“截”不留贼：针对带状疱疹的调理，在皮肤松懈期使用围刺，但于后遗症期，我回想出了另一种针刺挨次，对于处置隐衷后遗症似有价值。我称其“截法”，此法用于神经痛症后遗症病史达两年以上的也有一定疗效。浅易的刻画即是病灶首尾进针，和中点进针，我取名叫“端截”和“腰截”，“截法”还可不以病灶为靶点取，而以六经皮部散布处所取针刺截点，这个问题我将另篇熟悉。温习一下，十二经皮部，因昆玉同名又称六经皮部。我的一个台湾学生说“老诚，您这个取穴挨次不错叫乾坤镇三山。”，并且在他我方的跟师札记里还画了一个图。另一个台湾学生说叫“蛇针”好，三针因时制宜，打蛇打在七寸上。其实，叫什么无所谓，关键是大致本旨核心要旨。

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这是台湾学生陈立的跟师札记

     带状疱疹容易出现后遗神经痛，带状疱疹后遗神经痛发生于带状疱疹病毒感染后，有流行病学探问涌现，10%的患者隐衷时辰特出一个月，如得不到实时调理或调理不当，隐衷可在疱疹隐藏后仍然存在，有的病例隐衷以至特出数十年。还有盘问合计，后遗神经痛症与发病年事关系，小于40岁患者很少发生，60岁以上患者发生率为50%，70岁以上患者发生率为75%，约有10%~25%的后遗神经痛患者隐衷可不时特出一年。

    对于带状疱疹后遗神经痛的发病机制盘问并不太了了，有行家合计可能是病毒复制损坏了神经，引起神经元功能絮聒、异位放电、外周及核心敏化，从而导致隐衷。这种隐衷可呈隔断性或不时性，并且性质亦然多万般种的，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或扯破样。目下临床在截至隐衷和缩微恙程方面短缺短期处置决议。因此带状疱疹后遗痛症会严重影响患者的生计质地，增多患者懆急、抑郁的可能。咱们不错表现针灸上风，但在针治带状疱疹的同期，应兼顾抗抑郁、抗懆急的侵略，疗效会更好！

【作家简介】

陈枫  主任医师  教训  博士生导师

中国中医科学院望针灸科主任

中国中医科学院望神经内科主任

北京中医药大学针灸临床学系副主任

中国针灸学会常务理事

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